Dr PRADOS Eric

Réponse du professionnel : Madame, Je me permets d'attirer votre attention sur le titre même de ce courriel : « mal il y a ». Une formule, certes directe, mais qui souligne un malaise profond. Je me vois contraint de reprendre cette épitaphe, car effectivement, « mal, il y a » lorsqu'il manque à la fois la connaissance et le dialogue. « Mal, il y a » dans cette ère des réseaux sociaux où la vindicte populaire se déchaîne souvent sans la moindre nuance, ni réflexion. Je ne saurais en dire davantage, faute d'échanges véritables entre nous. Je n'ai pas eu accès aux suites de votre dossier médical, ayant été écarté de son suivi. Cela relève entièrement de votre choix, et je respecte profondément cette décision. Chacun est libre de choisir le praticien en qui il place sa confiance. Mon confrère a bien voulu me partager quelques informations, sans pour autant me permettre d'appréhender pleinement la complexité de votre dossier. Il semble, que vous ayez subi une hystérectomie. Je ne connais pas à ce jour l'indication qui a motivé cette intervention. Peut-être aurions-nous pu y voir plus clair grâce à l’analyse de la pièce opératoire... mais il semble malheureusement que ce ne soit pas le cas en lisant son compte rendu. L’anonymat de votre message me permet de vous fournir davantage d'informations. L’analyse de la pièce opératoire révèle un léiomyome de 45 mm, avec des signes de nécrobiose périphérique. Aucun signe de malignité n’a été décelé. Je vous prie de m'excuser si ces termes techniques vous paraissent complexes. Il n'est pas toujours aisé d'éviter le langage médical lorsque l’on aborde des sujets aussi précis, mais c’est indispensable pour justifier les choix thérapeutiques qui ont été faits dans le cadre de votre prise en charge. Ainsi, pour les recommandations par Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français: les Anti-inflammatoires non stéroidiens sont efficaces en cas de douleurs liées à la nécrobiose aseptique d’un myome. De plus, pour les recommandations de l’Agence Française de Sécurité Sanitaire (l’AFSSAPS) : quelle que soit sa taille (du fibrome) il ne nécessite pas de surveillance supplémentaire, ni clinique, ni par imagerie. Toujours dans ces recommandations de la nécrobiose du fibrome : « Il est recommandé d’administrer des antalgiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens en cure courte peuvent être utilisés ». Il est important de préciser qu’en l’absence de complications majeures, la présence d’un fibrome utérin en nécrobiose, comme dans votre cas, ne constitue pas en soi une indication chirurgicale. Ce sont les recommandations de l’AFSSAPS qui préconisent de limiter les interventions chirurgicales dans ce genre de situation, sauf si des symptômes sévères ou des complications spécifiques se manifestent. Cela dit, chaque praticien reste libre d’apprécier ces recommandations à la lumière de son expérience et du contexte clinique particulier de chaque patient. Chacun peut donc choisir d’y adhérer ou non, en fonction des circonstances et des discussions menées avec le patient. Ainsi, vous comprendrez aisément que, dans le cadre du cas clinique que vous présentez, ma conduite à tenir s'est strictement conformée aux recommandations en vigueur. En aucun cas elle n’a influencé la décision de procéder à votre hystérectomie. Je me permets donc de mettre en perspective vos propos, lorsque vous évoquez que ce « gynécologue m’a bâclé… je me retrouve avec une hystérectomie qui aurait pu être évitée ». En m’appuyant sur le compte rendu d'anatomo-pathologie de la pièce opératoire (que, probablement, vous n’avez pas eu en main ou que l’on ne vous a pas suffisamment expliqué), seul élément de preuve de votre état clinique, il apparaît effectivement que cette intervention aurait peut-être pu être évitée... Toutefois, il est primordial de préciser que la décision de réaliser cette hystérectomie n’a aucun lien, je le souligne à nouveau, AUCUN LIEN, avec ma prise en charge ni avec celle du Dr Scobea. Restant dévoué à votre bien être,